Objetivos: 

·        Fomentar el desarrollo de la investigación científica en el campo de la lactancia humana y el amamantamiento.

·        Conocer los factores que inciden sobre la práctica de la lactancia materna en Puerto Rico.

·        Presentar los resultados de los últimos trabajos de investigación científica en el campo de la lactancia humana y el amamantamiento.

Programa

Miércoles, 28 de noviembre de 2007 

12:30 p.m. – 1:30 p.m.		Registro
1:30 p.m. – 2:00 p.m.		Bienvenida Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM Catedrática Asociada Programa de Salud de la Madre y el Niño Escuela Graduada de Salud Pública   José J. Cordero, MD Decano Escuela Graduada de Salud Pública
2:00 p.m. –  2:55 p.m.		Problemas Asociados a la Medicalización del Parto y su Impacto en la Lactancia – Conferencia Magistral Cicely Williams José J. Gorrín Peralta, MD, MPH, FACOG, FAABM Catedrático Programa de Salud de la Madre y el Niño Escuela Graduada de Salud Pública
2:55 p.m. – 3:00 p.m.		Introducción a la Sesión Científica Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM
3:00 p.m. – 3:20 p.m.		Experiencias con la lactancia materna entre un grupo de madres puertorriqueñas sometidas a cesárea Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM
3:20 p.m. – 3:40 p.m.		Prevalencia del tipo de alimentación y tipo de parto en una institución hospitalaria Jackeline Rivera, MSN, CLE, CLMA
3:40 p.m. – 4:00 p.m.		Barriers to Successful Breastfeeding During the Post-partum Period Carolina Pichardo, MSIII
4:00 p.m. – 4:20 p.m.		El impacto económico de la compra de leche artificial y de la admisión al hospital por diarrea en el ingreso personal de las familias puertorriqueñas Elvia Pérez Hernández, MPH, MA, MEd
4:20 p.m. – 4:40 p.m.		Niños Puertorriqueños con Síndrome Down: Barreras para la lactancia materna y el amamantamiento Evy Colón López,  MPH
4:40 p.m. – 5:00 p.m.		Preguntas y respuestas

 Resúmenes de los Trabajos Presentados en el Séptimo Foro de Investigación Científica en Lactancia Humana y Amamantamiento

28 de noviembre de 2007

 

Experiencias con la lactancia materna entre un grupo de madres puertorriqueñas sometidas a cesárea

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM

José J. Gorrín Peralta, MD, MPH, FACOG, FABM

René R. Dávila Torres, DBAc, PhDc

Programa Madres, Niños y Adolescentes, Escuela Graduada de Salud Pública, Recinto de Ciencias Médicas; Universidad de Puerto Rico.

 

Introducción. En el 2004 en Puerto Rico hubo 52,747 nacimientos con una tasa de cesáreas de 47.7%. La cesárea  puede ser un obstáculo para el inicio de la lactancia materna. Objetivo.  Explorar el  conocimiento, las actitudes y las experiencias del embarazo, el trabajo de parto y el parto entre un grupo de madres puertorriqueñas con parto con cesárea.  Metodología. El diseño del estudio fue uno cualitativo - descriptivo transversal. La muestra estuvo compuesta por mujeres puertorriqueñas participantes del Programa WIC a cuales se les práctico una cesárea primaria, eran primíparas y la misma se realizó hace un año o menos.  Se llevaron a cabo dieciséis grupos focales para un total de 111 mujeres. Se utilizó un instrumento guía de 36 preguntas. Resultados. La mayoría de las madres no vieron o tuvieron a sus bebés en brazos hasta uno o dos días después del parto. Solo unas pocas vieron al bebé inmediatamente después del parto. Ninguna tuvo al bebé con ellas durante la primera hora después de la C/S. La mayoría no lactó en el hospital. Solo unas pocas lactaron exclusivamente durante la estadía en el hospital y la mayoría no recibió ninguna ayuda u orientación sobre el inicio del amamantamiento por el personal del hospital. Aquellas que lograron algún tipo de lactancia lo hicieron por solo pocas semanas y muy pocas de las participantes se encontraban lactando al momento del grupo focal. Conclusiones.  Todas las madres perdieron el momento más importante para iniciar la lactancia y el apego.    Aunque los datos oficiales revelan que más del 90% de las mujeres puertorriqueñas expresan su intención de lactar la mayoría de estas madres no pudieron hacerlo. Se deben realizar esfuerzos para reducir la tasa de cesáreas y para crear conciencia entre el personal hospitalario de la necesidad crucial de proveer ayuda y orientación a estas madres.

Financiado por la Oficina de la Procuradora de las Mujeres.   

Niños Puertorriqueños con Síndrome Down: Barreras para la lactancia materna y el amamantamiento

Evy  Colón López ,  MPH ¹

René R. Dávila Torres, MS, PhDc, DBAc ² 

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM²

Angel Toledo, PhD³ 

Programa Madres, Niños y Adolescentes, Departamento de Salud¹; Escuela Graduada de Salud Pública, Recinto de Ciencias Médicas²; Universidad de Puerto Rico, Recinto de Río Piedras³

 Introducción. La lactancia materna y el amamantamiento es la mejor forma de alimentar a los niños con SD. En estos niños provee protección extra contra el desarrollo de infecciones; mejora la coordinación de la lengua y la boca; promueve la estimulación del tacto y lo mantiene alerta. Objetivo. Identificar las barreras hacia la lactancia materna y el amamantamiento en madres puertorriqueñas con niños diagnosticados con Síndrome Down. Metodología. Se utilizó un diseño transversal-correlacional. Se tomó el universo (n=26) de madres de niños con SD que reciben servicios a través de la Fundación de Síndrome Down en Puerto Rico. Solo se seleccionaron madres con un solo niño/a con SD de un año o menos para reducir los sesgos de memoria. Se diseño un cuestionario autoadministrable basado en la literatura y se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales (Ji-cuadrada) para el análisis de los datos. Resultados. Solo 80% de las participantes iniciaron la lactancia materna y/o amamantamiento,  La barrera principal para no lactar o descontinuar la lactancia fue los problemas de succión (84.6%), baja producción de leche (7.7%), falta de conocimiento (3.8%), e ingreso a NICU (3.8%). Ninguna asociación estadísticamente significativa fue encontrada en el estudio. Conclusiones. Los infantes con SD suelen tener pobre tono muscular al nacer, pero el amamantamiento les ayuda a fortalecer estos músculos. Es importante tener paciencia al momento de amamantar a estos niños ya que por los distintos problemas de salud, sobre todo de succión, que presentan puede tornarse un poco difícil esta práctica. Las madres con bebés SD necesitan información acerca de la importancia de la lactancia para esta población. Para poder mantener la lactancia estas madres necesitan ayuda temprana y efectiva para iniciar el proceso que incluya técnicas especiales para el enlace al pecho y para la extracción de leche.

El impacto económico de la compra de leche artificial y de la admisión al hospital por diarrea en el ingreso personal de las familias puertorriqueñas

Elvia Pérez Hernández, MPH, MA, MEd

Ana M. Parrilla-Rodríguez, MD, MPH, FABM

René R. Dávila Torres, PhDc, DBAc;

Zulyn M. Rodríguez Reyes, MBA, PhDc

Escuela Graduada de Salud Pública, Recinto de Ciencias Médicas; Universidad de Puerto Rico.

Introducción. En los últimos años en Puerto Rico los costos de atención de salud aumentaron en forma vertiginosa.  El por ciento de los gastos de consumo personal de los servicios médicos y de las medicinas ha ido aumentando de un 3.2% en 1950 a 17.0% en el 2000. El último Censo de la Población del 2000 establece que el 48.2% de la población puertorriqueña vive bajo los estándares federales definidos de pobreza. Objetivo. Estudiar el impacto que tiene la compra de leches artificiales  en el ingreso personal disponible de una familia puertorriqueña y el costo de una hospitalización debido a enfermedades diarreicas. Metodología. La muestra fue de n=317 bebes atendidos en un consultorio privado desde el nacimiento hasta los primeros cuatro meses de vida. No tenían enfermedades congénitas, ni eran bebés prematuros. El diseño de la investigación fue analítico de tipo retrospectivo. Se realizó una simulación para estimar los costos de una hospitalización de un infante cuyo tipo de alimentación sería leche artificial. Resultados.  El tipo de alimentación para dos terceras partes de esta población fue exclusiva con leche materna y de este grupo no hubo visitas a la oficina del pediatra por enfermedades diarreicas en dos terceras partes de estos. Se encontró que una familia puertorriqueña puede gastar en la compra de leche artificial de un 7.96% a un 30.30% de su ingreso personal familiar disponible. Del mismo modo, se encontró que una hospitalización debido a enfermedades diarreicas puede costar hasta $947.00 y que el ingreso mensual de una familia puertorriqueña es de $970.91. Conclusiones. Los hallazgos sugieren el efecto protector de la leche materna sobre las enfermedades diarreicas.  Las simulaciones realizadas en este estudio demuestran el impacto que tiene en el ingreso personal disponible la compra de leches artificiales. La economía es un tema prioritario en la agenda de los países por lo tanto, es indispensable que se continúe con investigaciones y estudios sobre el impacto económico que tiene la lactancia materna en el presupuesto de la familia y la sociedad puertorriqueña. 

 Barriers to Successful Breastfeeding During the Post-partum Period
M Valentín¹, C Pichardo¹, K Medina MD², N Ortiz MD² ,  L García MD³.
UPR School of Medicine¹, Department of  Pediatrics², Neonatology Section³. San Juan, PR.

 Introduction. The Healthy People 2010 Objectives include goals of having 75% of mothers’ breastfeed their infants in the early postpartum period, and 50% continuing to breastfeed at least 6 months. There are multiple factors which may interfere with the decision to breastfeed in the early post-partum period.  Objective To explore barriers which interfere with a successful breastfeeding experience during the first days after delivery. Methods A questionnaire was administered to adult women who delivered their babies at the University District Hospital from June 2006 to April 2007. The study was approved by the Medical Sciences Campus Institutional Review Board. Results Two hundred and twenty-one women participated in the study. Their mean age was 27 years (18-44) and 38% were primipara. Fifty-five percent (55%) breastfed their babies in the hospital. Factors associated to breastfeeding included higher birth weight of infant (p=0.0041), higher gestational age (p=0.0000), higher maternal education (p=0.0059), mothers being breastfed as infants (p=0.0057), breastfeeding a previous child (p=0.0131), finding support in the hospital staff (p=0.0001), and availability of the nursery personnel to help them with their concerns about breastfeeding (p=0.0000). Women who breastfed in the hospital were more likely to plan to breastfeed at home (p=0.0000). No association was found between breastfeeding and maternal age, marital status, delivery by cesarean section, and orientation during pregnancy. Conclusions Support during the early postpartum period is a key factor in the establishment of breastfeeding. Efforts should be directed towards having an obstetric and neonatal staff knowledgeable in breastfeeding techniques and support to increase the number of mothers who continue breastfeeding after discharge.

   Prevalencia del tipo de alimentación de los recién nacidos y tipo de parto en una institución hospitalaria

Jacqueline  Rivera Santiago, BSN, MSN, RN, CLE, CLMA

Jetza I. Rivera, BSN, CLE

René R. Dávila Torres, MS, DBAc, PhDc¹

Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM¹

Programa Madres, Niños y Adolescentes, Escuela Graduada de Salud Pública, Recinto de Ciencias Médicas; Universidad de Puerto Rico¹.

 

Introducción.  La Iniciativa Hospital Amigo del Niño reconoce que las prácticas durante el trabajo de parto y el tipo de parto pueden interferir con el inicio de la lactancia en el hospital. Objetivo. Identificar la prevalencia de tipo de parto y la prevalencia del tipo de alimentación en una institución hospitalaria durante el periodo de marzo a septiembre de 2007. Metodología. El diseño del estudio fue uno descriptivo transversal. Se realizó un muestreo al azar entre las madres por cesárea y parto vaginal para un total de 530. La planilla recogió datos sobre tipo de alimentación (lactancia exclusiva, fórmula y combinada) y duración en el hospital. Resultados. El tipo de parto varió de 39% a 61% tanto para los partos vaginales como para las cesáreas. Se observó que las madres de parto vaginal escogen la lactancia como método de alimentación en un por ciento mayor que las madres con cesáreas. La lactancia materna combinada se observó en mayor proporción entre las madres que tuvieron una cesárea que entre las madres que tuvieron un parto vaginal y el uso exclusivo de leche artificial o fórmula fue mayor para las madres que tuvieron una operación cesárea. La duración de la lactancia entre las madres que tuvieron un parto por cesárea durante el primer y segundo día fue mayor que las que tuvieron una cesárea. Conclusiones. Para lograr la certificación como Hospital Amigo del Niño esta institución debe trabajar hacia la disminución de las cesáreas y la humanización del parto. Esto permitirá cumplir cabalmente con el paso cuarto de la IHAN y las nuevas recomendaciones para la humanización del parto.