Trasfondo Histórico

La diabetes mellitus es la tercera causa de muerte más reportada en Puerto Rico. Esta tendencia en mortalidad ha sido constante desde 1989, manteniéndose en tercera posición. Además, ésta contribuye a la morbilidad y mortalidad de enfermedad renal, eventos cerebro-vasculares y enfermedades cardiovasculares, particularmente en adultos de edad avanzada. Puerto Rico reportó la mayor prevalencia de diabetes (9.6%) dentro de los estados y territorios de Estados Unidos que participan en el Behavioral Risk Factor Surveillance System (encuesta telefónica realizada por el CDC).

El Programa para el Automanejo y Control de la Diabetes (DEEP, por sus siglas en inglés) de la Escuela Graduada de Salud Pública del Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico, en colaboración con el “Midwest Latino Health Research, Training and Policy Center” de la Universidad de Chicago en Illinois, se han propuesto planificar, implementar y evaluar la efectividad de un programa educativo para el automanejo y control de la Diabetes, que utiliza educadores en salud y enfermeras debidamente entrenados (“Training the Trainer”) como educadores en Diabetes. Este programa fue desarrollado inicialmente por la Universidad de Chicago y ha sido utilizado en Estados Unidos con mucho éxito en lugares como Illinois, Nebraska, Texas e Indiana. Este ha sido validado en Puerto Rico mediante un estudio piloto en el Centro de Medicina de Familia de Gurabo. El mismo está siendo desarrollado bajo el auspicio de la farmacéutica Bristol Myers Squibb Company (BMS).

Desarrollo del Programa de Educación de la Diabetes

La perspectiva del apoderamiento (“empowerment”) pone el énfasis en el proceso de mejorar las habilidades individuales para el control de la Diabetes, movilizando las destrezas personales, los recursos de la comunidad y el apoyo. Poder es la capacidad de influenciar en el propio beneficio, a las fuerzas que afectan la vida cotidiana. De este modo, apoderamiento personal podría ser imposible si las metas en el plano individual, familiar y medio ambiente son abandonadas.

Este programa es culturalmente apropiado para la educación del participante, y está basado en aumentar la participación activa, poniendo especial énfasis en el entendimiento y la comprensión de esta enfermedad, en la construcción de habilidades de autocontrol, en resolver problemas y en el apoyo social entre los participantes. El fortalecimiento de la educación práctica es considerado como un proceso de transformación. Este proceso incluye:

• Facilitar que los participantes puedan reflejar los aspectos de sus realidades, tales como problemas de salud, vivienda, alimentos, trabajo y dificultades para el autocontrol.
• Mirar más allá de las dificultades inmediatas y enfocarse en los problemas de base.
• Examinar las implicaciones y las consecuencias de estos temas y desarrollar un plan de acción para tratar con los problemas identificados colectivamente.

Diseño del Programa y sus Características

¿A quién está dirigido este programa?

Este programa está dirigido a las personas con Diabetes tipo 2. Dentro de este grupo, es particularmente útil a:

• Personas con un bajo nivel de educación
• Personas que necesitan grupos de apoyo
• Personas que encuentran barreras para cambiar sus conductas
• Personas que ha desarrollado complicaciones diabéticas o están a mayor riesgo de desarrollar complicaciones


Objetivos del Programa

Los objetivos generales del programa son:

• Prevenir complicaciones, incapacidades, institucionalización y mortalidad
• Mejorar o mantener la salud con relación a la calidad de vida
• Aumentar la actividad física
• Elegir dietas bajas en calorías, grasas y sodio o disminuir el tamaño de las porciones
• Mejorar el autocontrol de los medicamentos


Módulos Educativos

El Programa de Educación sobre la Diabetes (DEEP, por sus siglas en inglés) es una enseñanza que se presenta en módulos, que pueden ser implementados entre 8 y 10 sesiones. Cada uno de lo diez módulos presenta objetivos de aprendizaje, contenido y apertura, repaso y actividades de planificación de la acción.

• Módulo 1: Comenzando
• Módulo 2: Entendiendo la Diabetes
• Módulo 3: Controlando su Diabetes
• Módulo 4: Levántate y Muévete (Ejercicios)
• Módulo 5: Práctica y Revisión
• Módulo 6: Control de la Diabetes a través de la Nutrición
• Módulo 7: Aprendiendo sobre Medicamentos, ¿Por qué estoy tomando esto?
• Módulo 8: Trabajando con su Equipo de Salud y la Comunidad
• Módulo 9: Complicaciones de la Diabetes: Identificación y Prevención
• Módulo 10: Conviviendo con la Diabetes: Movilizando a Familiares y Amigos

Personal del Proyecto

• Investigadora Principal – Dra.Rosa Pérez Perdomo, MD, MPH, PhD
• Coordinador de Proyecto – Manuel Santiago Cabrera, MPH
• Coordinadora de Campo – Olga D. Lorenzi Peña, MSc
• Educadora en Salud Comunal – Isabel C. Martínez Camacho, BHE
• Evaluadora – Carmen G. Gómez Algarín, BS
• Nutricionista en Diabetes – Lcda. Glisela Vega Rivera